莆田通報全省首批醫(yī)保支付資格記分管理案例

東南網(wǎng)7月3日訊（福建日報報業(yè)集團記者 陳盛鐘 通訊員 陳智由 陳慧琴） 近日，莆田莆田涵江百合康大藥房、通報惠亦康大藥房兩家醫(yī)保定點零售藥店因銷售過期藥品，全省其負責人侯某、首批曾某分別被莆田市醫(yī)保局涵江分局執(zhí)行醫(yī)保支付資格記2分并通報，醫(yī)保這是支付資格我省首次對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格進行違規(guī)記分處理，標志著醫(yī)保資格監(jiān)管正式實現(xiàn)由醫(yī)療機構(gòu)到個人的記分精準延伸。

3月1日起，管理省醫(yī)保局、案例省衛(wèi)健委、莆田省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)的通報《福建省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則》正式實施。該《細則》明確，全省醫(yī)保部門在對定點醫(yī)藥機構(gòu)作出行政處罰或者協(xié)議處理時，首批一并認定相關(guān)責任人員的醫(yī)保責任，經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)行為性質(zhì)和負有責任程度等對相關(guān)責任人員進行記分。支付資格

據(jù)了解，醫(yī)保記分管理借鑒駕駛執(zhí)照的管理模式，對涉及醫(yī)保支付的醫(yī)務人員、醫(yī)保工作人員及相關(guān)責任單位設(shè)置專門的信用記分系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療服務質(zhì)量、服務態(tài)度、收費標準合規(guī)性等醫(yī)保支付各個環(huán)節(jié)。參與醫(yī)保支付的相關(guān)人員，如因違反醫(yī)保政策、違規(guī)操作等行為被查實，將根據(jù)規(guī)定的標準進行記分。記分達到一定分值后，將會面臨相應的處罰，如停業(yè)、取消醫(yī)保資格等。

根據(jù)《細則》規(guī)定，記分周期為一個自然年度，滿分為12分。記分在一個自然年度內(nèi)累積計算，下一個自然年度自動清零。對累計達到12分的，終止其醫(yī)保支付資格，終止之日起1年內(nèi)不再次登記備案；對一次性達到12分的，終止其醫(yī)保支付資格，終止之日起3年內(nèi)不再次登記備案。

截至目前，涵江區(qū)已完成31家醫(yī)療機構(gòu)、103家零售藥店、149家村衛(wèi)生所等2000多人的醫(yī)保支付資格備案，實現(xiàn)醫(yī)療、護理、藥學等5類人員全覆蓋。